引起不良反应的药物-药物相互作用很常见，并可能对患者造成重大伤害甚至死亡。一项新的研究首次考察了临床医生如何意识到、处理有关潜在相互作用的信息，并随后在现实世界中做出有关处方的决定。基于这些发现，研究小组提出了具体的建议，以帮助临床医生做出决策，以提高患者的安全。
“药物-药物相互作用非常普遍，比许多医疗保健系统之外的人所期望的要普遍得多。在美国，这些相互作用每年导致数十万人住院，花费巨大，”该研究的资深作者、医学博士迈克尔·韦纳(Michael Weiner)说。他就职于美国退伍军人事务部、注册管理研究所和印第安纳大学医学院。“大多数药物相互作用是可以预防的。”
“这项研究是必要的，因为我们以前不了解临床医生是如何在评估这些相互作用时做出决定的。没有人真正一步一步地分解思考过程，从开始到结束理解它。有一个病人;有一种药和另一种药。”
“现在有一种潜在的互动。在经过评估和解决过程后，已经就如何解决问题做出了决定。如果我们希望设计改进医疗系统以提高患者安全，了解这一切是非常重要的。”
研究小组将重点放在阳性病例上，在这些病例中，临床医生发现了药物-药物相互作用的问题，并采取行动帮助保护患者。他们分析了临床医生决策过程的各个方面，特别是他们用来评估患者临床风险和确定更安全治疗方案的具体线索。
临床医生以不同的方式意识到药物与药物的相互作用。除了他们自己的知识和咨询同事、参考书或专业网站之外，电子健康记录(EHR)是药物相互作用警报的一个非常常见的来源，因为理想情况下，所有药物都将被记录、订购或跟踪。
但是，如果患者在多个卫生系统中使用处方药，则通常不会整合其电子病历记录。协调所有的药物信息对于医生、执业护士、药剂师或其他临床医生来说可能是一项艰巨的任务，他们经常在严格的时间限制下工作。
该研究确定了临床医生用来检测和决定药物相互作用的19种认知线索。这些线索包括:
影响解释药物-药物相互作用潜在严重程度的信息
副作用或危害的类型或程度
患者预期暴露于相互作用的时间
不同的公司可能增加相互作用风险的条件
病人对药物的医疗需求
更安全药物的特点
药物与药物之间的相互作用可以通过研究可能更好或更安全的替代治疗、改变剂量以及停止或不开特定药物来解决。伴随活动包括教育患者关于药物-药物相互作用的警告信号和相关不良事件。
根据所考虑的药物的益处和风险，可能存在相互作用的风险被认为是可以接受的情况。但在其他情况下，预防策略可能涉及患者的临床医生或患者或两者。
随着本研究对临床医生在医院或门诊环境中与药物相互作用相关的认知过程有了更深入的了解，有可能设计和实施电子病历系统警报，提供更好、更可操作、更及时的信息，为临床医生的决策过程提供信息，最终提高患者安全。
“这是一项有益的研究，不仅因为它重要的科学贡献，而且临床医生有机会在采访中花一个小时，详细描述他们为保护患者免受伤害而采取的行动，”研究的主要作者、普渡大学药学院和美国退伍军人事务部的Alissa Russ-Jara博士说。
在访谈结束时，许多临床医生对他们自己的决定有多么细微的差别感到惊讶。他们的决定往往发生得如此之快，却涉及如此之多的专业知识。我们的研究是第一个真正解开他们关于药物相互作用的决定的研究。”
“我们希望我们的研究结果可以为临床医生改善药物相互作用警报的设计和可用性，从而更有效地帮助患者安全。我们的研究重点是临床决策，不管临床医生是否收到警报，所以我们的研究结果对临床医生、信息学领导者、患者以及任何电子健康档案系统都有影响。”
警报设计的建议包括:
提供有关潜在药物-药物相互作用的预期时间范围(天、周、月)的信息NTHS(年)
为临床医生提供了一种审查多重电子的手段Nic药物-药物相互作用参考资料直接来自a乐特·,拉并排
利用数据分析来填充药物-药物相互作用a有“智能”显示替代药物的眼镜，符合临床医生使用的三个标准。
就a提供建议以及相关的患者特征(例如，“监测，如果患者表示每天测量血压的意愿和能力”)。
“临床医生在患者护理过程中药物相互作用管理的认知任务分析及其对警报设计的影响”发表在BMJ Open上。
更多资料:Alissa L Russ-Jara等，临床医生在患者护理中药物相互作用管理的认知任务分析及其对警报设计的影响，英国医学杂志(2023)。DOI: 10.1136/bmjopen-2023-075512期刊信息:BMJ Open由Regenstrief Institute提供引文:了解临床医生如何做出关于药物-药物相互作用的现实世界决策可以提高患者安全(2024年1月3日)检索自2024年1月3日https://medicalxpress.com/news/2024-01-clinicians-real-world-decisions-drug.html本文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
